安全检查幽门螺杆菌前质子泵抑制剂要停多久？

质子泵依赖性剂（PPIs）在消化道转化入血后可水路至胃黏膜壁细胞，从外部作用于酸性腔或分泌管，再生为活性亚磺乙酰后与质子泵的半胱氨酸残基建构，内源性 H+/K+-ATP 底物活性，把握依赖性胃酸分泌的作用。

PPIs 可减弱抗菌本品在 H. Pylori 禁绝时的活性，并游离依赖性 H. Pylori 植被和硝酸盐底物活性。PPIs 与抗菌本品磁共振可使螺旋状 H. Pylori 趋向为球形，硝酸盐底物活性和毒力减少，减缓对组织的损害。但 H. Pylori 球形变避免其对抗菌本品不尖锐，这很显然是禁绝治疗后 H. Pylori 复燃的原因。另外，PPIs 对 H. Pylori 植被、共通点学、硝酸盐底物的受到影响也显然避免 H. Pylori 相关检测出现有假有性。

尽管有研究推测 PPIs 对 H. Pylori 的依赖性作用是暂时的，但是对胃镜检测以前均需停用 PPIs 的时间亦然无定论。为此，来自德黑兰该大学 Saniee 系主任等开展了 PPIs 对 H. Pylori 依赖性作用的相关研究，结果公开发表于更进一步的 Helicobacter 杂志上。

研究选取了 250 可有消化不良症状，除此以外于 Shariati 所医院接受胃镜检测，112 可有（44.8%）症状 H. Pylori 大肠杆菌培植阳性，被纳入研究。其之以前 53 可有（47.3%）为年长者（19-75 岁，平除此以外年龄 47 岁），59 可有（52.7%）为男同性恋（19-63 岁，平除此以外年龄 41 岁）。17 可有年长者和 35 可有男同性恋既往服用过 PPI，多数是奥美拉类药物（OMP），% 14/52。

所有症状于胃窦活检 2 块，分别用于较快硝酸盐底物实验（RUT）和大肠杆菌培植，活检微生物学于游离布鲁氏菌血琼脂（BBA）培植基之以前。剩余的组织进行变形虫切片和电子显微镜推论，挑选出典型的螺旋状 H. Pylori。培植基保存于 37℃ CO2 培植器之以前，3～5 在此之后推论大肠杆菌植被情况。主要通过变形虫切片、大肠杆菌共通点、乙醇底物、脲底物和氧化底物实验推断 H. Pylori 抗生素。

科学研究主要推论 PPIs 对 H. Pylori 植被、硝酸盐底物实验、共通点学的受到影响。其之以前 20 可有抗生素应用于纸片蔓延法测定对 OMP、兰卡罗类药物（LPZ）、卢家托拉类药物（PAN）的略高于吲哚剂量（MIC）。

纪录吲哚区的直径（DIZs），DIZ ≥ 20 mm 推断为尖锐。PPIs 对 H. Pylori 硝酸盐底物实验的受到影响，应用于 10 可有抗生素测定 PPIs 依赖性 H. Pylori 硝酸盐底物的略高于剂量，引入 PPIs（OMP、LPZ、PAN）的倍比稀释法，PPIs 变质后依据所述进行 RUT 实验，推论颜色改变。另外，推论掺入 OMP 受到影响后 H. Pylori 的改变，并研究受 PPIs 依赖性的 H. Pylori 对抗菌本品的尖锐性。

纳入研究的 112 可有症状之以前 14 可有（12.5%）RUT 有性，其之以前 12 可有曾应用于过 PPIs 。研究推测 OMP 和 LPZ 内源性以上 14 可有（100%）抗生素植被，OMP 依赖性全部 14 可有抗生素的硝酸盐底物活性，LPZ 内源性其之以前的 12 株（85.7%）。数据分析显示 RUT 有性与应用于 PPIs 很强显著的相关性。另外，PAN 对 112 可有 H. Pylori 抗生素的硝酸盐底物没有受到影响。

以上科学研究结果所述 OMP、LPZ 依赖性硝酸盐底物活性，显然避免胃镜检测时 RUT 有假有性。

112 可有抗生素之以前 97 株（86.6%）对 OMP 尖锐，97 株对 LPZ 尖锐，PAN（MIC 128 μg/mL）对 H. Pylori 植被没有依赖性作用。OMP 的 MIC 32 μg/mL 是 PAN（8 μg/mL）的 4 倍。但对硝酸盐底物活性的依赖性作用，OMP（109/112，97.3%）为 LPZ（72/112，64.3%）的 1.5 倍。

此外，科学研究找到在 pH 5 和 pH 7 的环境下 PPIs 对 H. Pylori 除此以外有依赖性作用，所述亚磺乙酰的形成并不是 PPIs 炮弹大肠杆菌的不可或缺，尽管变质的苯并咪类药物类亚磺乙酰抗生素内源性 H. Pylori 的硝酸盐底物，但 OMP 和 LPZ 炮弹 H. Pylori 的选择性亦然不明确。

OMP、LPZ 分别对全部 112 可有抗生素之以前的 3 株（2.7%）和 40 株（35.7%）的硝酸盐底物活性没有依赖性作用。OMP 应用于 0～40 分钟后对大部份抗生素的硝酸盐底物有依赖性作用，LPZ 则均需 20～40 分钟。LPZ 依赖性 H. Pylori 植被的作用较强 OMP，而 OMP 比 LPZ 更能有效依赖性硝酸盐底物活性。另外，由于药理学特性相异，相异 PPI 对 H. Pylori 植被和硝酸盐底物的依赖性作用相异。

此外，H. Pylori 在 BBA-OMP 培植基之以前小规模培植 9 在此之后找到，大肠杆菌活力不停下滑，大部份变为球形菌，硝酸盐底物活性下滑。掺入 OMP 受到影响 6 在此之后，H. Pylori 的植被、共通点和硝酸盐底物活性无明显改变。但是 9 在此之后以上当以前除此以外开始改善，12 在此之后恢复。小规模培植（31 天）使 H. Pylori 趋向为球形，DNA、RNA 水平下滑，但仍隐含硝酸盐底物、细胞寄生虫和空泡寄生虫遗传物质。

综上，作者建议在胃镜检测以前停用 PPI 至少 12 天，可防止 H. Pylori 检测的有假有性。另外，对胃体和胃窦除此以外取活检进行 H.Pylori 化验也有助于提升阳性率。

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编者： 罗妍