复杂性脊柱发育不良手术：年龄越大并发症越多

肋骨病因在老年症状里面十分常见，据Schwab等刊文，60岁以上的医务人员里面肋骨侧弯的生育率高68%。而随着贫困人口日趋更为严重，所需展开疗程的老年退变性肋骨疾病也会越来越多。很多老年症状的肋骨病因都不存在疼心痛和失调，他们都希望通过开刀重建其功能。而这类开刀，尤其是不确认性肋骨斜视的专业知识开刀，无论对转诊牙医还是肋骨外科牙医都是展现挑战的。并不一定年龄组越远，拆分风湿热及其他失调的先前往往也越远。对于这类开刀而言，了解营寨开刀期肾衰竭的相关特点，明确其安全性因素是十分极其重要的。为此，美国学者Frank L. Acosta Jr.等展开了一项回顾性数据分析，相关数据分析结果最近发表在J Neurosurg: Spine杂志上。

该数据分析共纳入21由此可知75岁以上的胸腰椎肋骨斜视症状，均展开了5个以上节段的融汇内固定开刀。全面复习这些症状的开刀记录和处方记录。年龄组、诊断、拆分哮喘、开刀及住院的相关参数、主要和次要的肾衰竭以及丧命等可能会均记录在案。通过逻辑回归系统性确认营寨开刀期肾衰竭的假设特异性。

结果断定，这组症状半数77岁（75-83岁），女性14由此可知，男性7由此可知。超过随访41.2个月（范营寨24-81个月）。15由此可知症状（71%）患上十分少一种拆分哮喘。超过融汇节段数位10.5（范营寨5-15个节段）。13由此可知（62%）症状显现出十分少一种营寨开刀期肾衰竭，8由此可知（38%）显现出十分少一种主要肾衰竭（主要肾衰竭是称之为危及生命或更为严重制约疗程结果的肾衰竭，并不一定还包括心肌梗塞，肺炎，肺栓塞，凹陷处感染，肾功能衰竭，骤然心衰，里面风，排尿性艰难，硬膜外血肿，肺水肿，排尿道肿大，神经失调及丧命等），这些症状共患上17个肾衰竭。营寨开刀期无丧命病由此可知。年龄组增大是营寨开刀期肾衰竭的极其重要假设特异性（P=0.03）。不过整体而言，年龄组和拆分哮喘与主要肾衰竭之间并就会显著的差异性。全面性对拆分哮喘展开系统性断定，高肝功能病是主要肾衰竭反感的假设特异性（OR 10, 95% CI 1.3–78; p = 0.02）。11由此可知（52%）症状显现出术后远期肾衰竭，3由此可知（14%）症状不得不展开装修融汇开刀。

从数据分析结果来看，75岁以上的老年症状展开复杂的肋骨斜视开刀时，总的肾衰竭比率高62%，其里面主要肾衰竭比率达38%，年龄组越远显现出肾衰竭的先前也越远。在这组症状里面，既往患上高肝功能病的症状显现出营寨开刀期主要肾衰竭的安全性是无高肝功能哮喘状的10倍。极在世的症状肾衰竭安全性虽然较高，但丧命的安全性并就会显著增加。对于75岁以上症状不确认性肋骨斜视开刀，虽然以往并就会数据分析对肾衰竭及其假设特异性展开过聚焦，但为了准确地评价其临床和社会价格效益，仍有必要性全面性展开多里面心大样本的数据分析。

【编者按】美国洛杉矶学者的这项数据分析主要针对75岁以上的不确认性肋骨斜视开刀，作者引介，这些症状都有顽固的腰背心痛或下肢心痛，不存在显著的失调，经系统的保守疗程无效，方考虑开刀疗程。然而，开刀的肾衰竭比率居然高62%，更为严重肾衰竭的比率达38%。由此可见，这类症状的开刀协调应慎之又慎。尤其对于患上高肝功能病的症状，显现出肾衰竭的安全性较其他症状略低于10倍。这一点在我们的临床里面往往很容易被忽视，并不一定普遍认为症状通过药物将肝功能控制在相对平稳的精神状态就就会对开刀的归因于制约。这项数据分析也提醒读者，对拆分有高肝功能病的症状，即使患病平稳，仍应引致高度重视。

表1 21由此可知在世肋骨斜视开刀症状的一般可能会

表2 拆分哮喘可能会

表3 营寨开刀期和术后肾衰竭可能会

表4 营寨开刀期肾衰竭（主要和次要）与症状相关因素的密切相关

表5 营寨开刀期主要肾衰竭与症状相关因素的密切相关

Morbidity and mortality after spinal deformity surgery in patients 75 years and older: complications and predictive factors: Clinical article 编辑： 夏志敏