利用透视发现外踝螺旋畸形的新方法

厚头龙关节韧带伤害后，约翰骨的较差即位对于确保胸骨骨在厚头龙岩洞的稳定性和获得较差的功能至关重要。但是如果仅借助于传统的可视参数（胸骨约翰联合间隙、距胸骨约翰角、沈通氏线、管状王以）不能有效的发掘出约翰骨已近端的滑动小头。厚头龙关节韧带伤害后滑动即位不良死亡率达25%，使得一些学者建议术中都常规使用CT扫描以防止此类心肌梗死。

针对此种原因，加利福尼亚大学旧金山所学院的Marmor大学教授等顺利进行了一实验性项深入研究，以检查和利用一种更进一步利用可视检查内下方滑动小头作法的有效性。

深入研究工作人员利用3对新鲜冰冻手部尸首标本顺利进行该项深入研究。从小腿上1/3截取标本后，各种类型联合韧带实际上断裂的高位约翰骨骨折。已近端约翰骨的沿其自身长轴向内侧或下方滑动，在5个位置（敌对位、内旋10度和20度、外旋10度和20度）赋予互换。互换时各种类型钳夹即位、将约翰骨压到胸骨骨切迹，然后用2个克氏针互换。由于已近端胸骨骨只能做滑动运动，所以没半脱位的原因。在敌对位置的互换用来各种类型经常性的厚头龙关节。

上图1：厚头龙关节强而有力的互换在定制的模具上。两个螺栓互换约翰骨已近端，并在螺栓近侧将约翰骨截断。利用翻转机制滑动约翰骨。

上图2：厚头龙岩洞位可视上图。约翰骨已近端不同某种程度的滑动。约翰骨内旋时，胸骨约翰骨长度增宽以及筒形约翰骨；约翰骨外旋时，沈通氏线年中都性中都断、细管状约翰骨以及胸骨约翰骨长度缩小。

利用C前臂获得厚头龙关节有道、厚头龙岩洞位、侧位片；并顺利进行CT扫描。正侧位平以及CT是为了证明约翰骨在胸骨骨切迹内。然后将厚头龙岩洞位片制成预览。预览的左方是滑动互换可视片（0度、外旋10度、外旋20度、内旋10度、内旋20度），左方是对侧手部经常性厚头龙关节厚头龙岩洞位片。共有30个预览。

问两位骨科精神科判别这些预览。首先，不告诉他他们判别滑动移位的新作法，问他们判别比起对侧经常性厚头龙关节，目标厚头龙关节是否时有发生了滑动及滑动的朝向。然后告诉他他们判别滑动移位的新作法，终于顺利进行上述判别。

深入研究工作人员所提出批评更进一步判别作法如下：在约翰骨延其长轴滑动时，其可视特王以时有发生多种相反。向内滑动时胸骨约翰骨间隙增大、约翰骨红褐色筒形；的环滑动时，胸骨约翰骨间隙减小、约翰骨红褐色细管状以及沈通氏线不年中都。深入研究工作人员利用统计学作法对两名精神科的病人的准确性和差异性顺利进行了检查和。

结果发掘出：在知道CT标准之后，判别约翰骨滑动小头朝向的对照组为43%。对于滑动20度的小头，对照组为54%；滑动10度的小头，对照组为33%。调整机遇的因素后，总体的差异性较差（权重kappa值为0.03，p=0.56）。在自学CT标准之后，判别约翰骨滑动小头的对照组为67%。发掘出20度滑动小头的对照组为83%；发掘出10度滑动小头的机率为54%。调整机遇的因素后，总体差异性较差（权重kappa值为0.76, P

总的来说，该CT标准发掘出滑动小头的机率为0.73。参予的精神科能够发掘出48由此可知滑动小头中都的35由此可知、12由此可知经常性中都的8由此可知。

深入研究工作人员在咨询中都援引:该深入研究断定仔细观察CT平片能够发掘出临床上很小的滑动小头（10度以上）。精神科假如熟悉由于约翰骨滑动所带来的约翰骨和厚头龙岩洞形状的变化，就可以病人出大多数的10度小头以及仅仅所有的20度以上的滑动小头。深入研究工作人员所提出批评的标准的病人准确性增高，观察者之间的差异性亦可放弃。

在临床实践中都，深入研究工作人员建议同时开拍对侧厚头龙岩洞位的平片。将胸骨约翰骨长度增宽、筒形约翰骨作为已近端约翰骨内旋的病症；沈通氏线不年中都、细管状约翰骨或胸骨约翰骨长度缩小作为已近端约翰骨外旋的病症。在嫌犯病由此可知可旋择开放联合韧带即位或术中都CT。

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编辑： 李保亮