发生率学习：腰骶神经根联合畸形致直腿抬高试验阳性

近期，来自印度的 kamble 等医生媒体报道了一例与肘肩部神经根为首肥胖相关的，引起自体直腿抬高测试中性的病人，刊登在最新一期 Neurology 杂志上，那么该病有什么诊疗表现及所示片学特点呢？看完以下病例你就了然于心。

病人男性，53 岁，单单现肘痛伴右侧下肢疼痛 3 个月，无放射性疼痛或下肢无力。直腿抬高测试中性，其余神经系统检测未见异常。

肘肩部 MRI 查看右边 L4 和 L5 神经根为首肥胖（如所示 A.a-D.a 表），该所示片特性查看矢状位「肩征」中性（如所示 A.a 表）及轴位所示片「双轨征」（如所示，A.b 表），大多支持神经根为首肥胖的诊断。其他神经系统检测阴性且并未所示片学确凿证明右边神经根压抑征象，以上说明直腿抬高测试中性是由于肘肩部神经根为首肥胖所致。

所示. 肘肩部部轴位及矢状位 T2 计量 MRI 系列所示片所示，（A.a–D.a）肘椎矢状位 T2 计量激光序列从中线到一处大多查看单神经根分支为右侧 L4 和 L5 神经根（如记号表）。（E.a）右旁正中矢状切面查看神经根的正常前面（如记号表）。（A.b–E.b）L4～L5 椎盘轴位 T2 计量激光查看「双轨征」（如记号表）

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肘肩部部神经根为首肥胖是一种解剖人体内，较少见，诊疗表现复杂，缺乏特异性，该疾病本身不一定单单现诊疗病人，只有当人体内的神经根所附近椎间盘突单单或椎管狭窄使之挤压才会产生病人，所以肘肩部部神经根为首肥胖并非是造成病源的直接原因，而是组织学基础。

由于肥胖神经根压强较大、回头唯异常或其相较固定所以轻微的肘椎间盘突单单或椎管中央、侧方狭窄方能产生较严重的神经根损害，表现单单明显的病人、体征。因神经根应在和回头唯异常等解剖人体内，椎间盘突单单或侧隐窝狭窄等虽然局限在侧面一个椎间，但诊疗病人往往表现为多根神经根受损害，各肇因神经根损害某种程度又可就其不一，导致诊疗上神经根病人的独有、多变性。

所示片学现今 MRI 可在轴位、矢状为及圆锥位三个断面展示神经根，为无创检测，其诊断神经根肥胖有很大竞争者，尤其是 MRI 圆锥位与肥胖神经根梯形保持一致，能在同一梯形上直观、直观地标示出肥胖神经根的起源、回头唯、宽度及cm等，是注意到肥胖神经根的最佳梯形，近几年文献媒体报道称 MRI 尤其是圆锥位 MRI 是诊断神经根肥胖的金新标准。

该病治疗上主要使用移植手术治疗。

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编辑： 冷婷