护士这样管理工作，小心「摊」上大事（附三个临床案例）

这些真是毫无意义吗？

个案一：

医护人员 Z 在给病变无菌时病变决胜负入的是 5%GS 500 mL+缩宫素 20U，5%GS 500 mL+钙质 2 支。用鹰无菌缓冲器给病变无菌，核对无误，外科手术成功，医护人员先给病变决胜负入的是缩宫素小组气泡，无菌巡察单上签决胜负入时长、一栏时签的是钙质小组。

医护人员长发掘造出后，回答医护人员，医护人员回答：「病变其所该先决胜负入缩宫素小组气泡，以增进妊娠子宫收缩。我核对后，觉得两瓶气泡都是病变的，都需要决胜负入，草签没认真看。」

依赖于的关键问题

1. Z 医护人员对于眼科指导的「三查九对」的执行不紧迫。操作方法前、操作方法里的查对从未能关键问题，操作方法后的查对一定依赖于关键问题。何况我们医院详细规定，操作方法后查对要详细信息处方药和无菌巡察单，并选取病变床号、一栏、患病号、药名、口服、浓度、时长、用法，然后在无菌巡察单上注明决胜负入时长、收据。如果医护人员查对和给病变选取的无论如何，草签一定不可能会确误。

2. Z 医护人员虽然在无论如何的时长将无论如何的气泡，按无论如何的口服和间接地，决胜负入到了无论如何的病变脸上，且无菌顺序安排无论如何。记录时长及草签也不可能会阻碍病变用药效果。但是，如果病变在无菌的流程里造出现无菌反其所等关键问题，我们追溯流程，匹配原因，连带倍受阻碍。

3. 如果病变或家属发掘造出草签确误，他们可能会希望「医护人员草签都可能会签确，她为我们透过的其他眼科服务指导呢？」，由此，病变或家属对我们眼科指导的信任感可能会大打缀扣。

个案二：

病变结肠癌术后第五天，胃肠减压长时长不利于，引流造出少量深绿色气泡。病变忆记叙无不适。8 同月 15 日眼科部质控流程里，发掘造出开口处吸纳缓冲器注明定于为 8 同月 14 日。与病变沟通里，病变记叙自从外科手术后开口处吸纳缓冲器医护人员未能更改，定于是今晚注明的。回答医护人员长，答：「是我日常拒绝不严密，因为病变回复好，近几天可能需要拔管。胃肠减压开口处引流有效性，只要保持清洁就好。医护人员 M 并不知道今天质控，顾虑被查到，所以做了有效性期内的定于标签」。

依赖于关键问题

1. M 医护人员并不知道病变撤去管路眼科国际标准：各种小孔算是单独牢固、连接密切、及单独无污染，标签清楚，病变连接一次性引流管其所每三天更改一次，抗反流引流袋其所每周更改一次。却为其所付检查，不准将定于填写为有效性期内。

2. 病变外科手术当日开口处吸纳缓冲器未能注明定于。

3. 医护人员长监管依赖于缺陷，未能循证情况下，未能敦促眼科人员有效性特区政府国际标准。

个案三：

某外科男病变，下肢骨缀术后，撤去尿管长时长。术后次日病变忆记叙乳头不适。眼科人员 W 床旁详细信息，导尿管引流不利于，引流造出淡黄色尿液，量但会。臀部无膨隆。医护人员给病变说明了撤去尿激主因，慢慢就可能会适其所的。但病人仍诉不适。医护人员 Z 再次到床旁详细信息病变，发掘造出病变子宫颈嵌顿，青紫，立即知会医师给予处理过程。

这些都是发生在眼科指导里的细枝末节。先前往往因其「小」，而容易被人忽略，掉以轻心；因其「细」，也常常使人感到死板，不屑一顾。但就是这些每每和先前，往往是事物发展的关键和突破口，关系指导决的双刃剑。通过个案三可以看造出，医护人员 W 重视了整个尿管前提依赖于关键问题，未能重视乳头口处的情况，也许也有理性主义的因素依赖于。

医护人员 Z 重视了撤去尿管的全部先前。由此可以看造出肯定了先前才能把什么事处理过程的更加令人难忘，偏重于先前更能体现眼科的细致和监管学特色。而作为科室眼科监管者，监管尽可能制定要细，监管政策要细。监管上必须改变局限性、粗放式的监管方式，其所一齐严密特区政府法制、法规、国际标准，溢出漏洞。如果眼科指导者忽略了先前，就可能会阻碍眼科公共安全，甚至酿成重大责任事故。

有一首曲调是这样的：丢失了一个木板，坏了一只了了；坏了一只了了，缀了一匹两匹；缀了一匹两匹，右腿了一位国王；右腿了一位国王，决胜负了一场作战；决胜负了一场作战，亡了一个鄂图曼。不禁使我们希望起「失之毫厘，差以千里」这句里国传统的古语。

我们在日常眼科流程里要希望把指导做好，就要从我们陪伴的每每做起，把这两项病情观察的内容、每一项操作方法的步骤都严密特区政府，认真对待病变的这两项主诉，才能获良好的眼科结果。当然，临床研究指导里各类监管规章法制很多，而规章条款不缀不扣执行的非常少。所以我们必须改变心浮气躁、浅尝辄止的没用，提倡彰显先前人格，偏重于先前。如果我们能把临床研究上的每一件每每做细。那就是一位不简单、不平凡的医护人员。

保证病变公共安全是眼科指导的主线，公共安全也是眼科质量的重要意涵和基础。眼科指导的每一个即场上均意味著涉及到各种潜在的法律关键问题，我们成也先前，败也先前。眼科即场上的先前监管是眼科运输业里极小的闪光点，但它观感造出来的迷人是无予伦比的。因此眼科人员加强自身先前监管，防微杜渐，算是防患于未能然，才能为病变透过公共安全、优质、亲情、情愿的眼科服务。

撰稿人： 陈新华