真假难辨：质子泵药物增加心梗风险？

质子泵多种不同物（PPI）广为技术的发展于腹腔食管反流病（GERD）和利尿的治疗。研究工作显示，在急性阿司匹林综合征（ACS）病患者中所，PPI 能降低外用淋巴细胞治疗方面的消化道肿胀几率。最初的回顾性研究工作见到，ACS 病患者中所同时运用于苯联赛杯托马斯和 PPI 较单用苯联赛杯托马斯者罹患几率减低，说明 PPI 可能会向西移动苯联赛杯托马斯特性。

体外试验也推测了以上结论：PPI 的功用机制是竞争性抑制细胞叶绿体免疫球蛋白 P450 同工酵素 2C19（CYP2C19），而该酵素是将苯联赛杯托马斯代谢为其活性型式的需要酵素类。然而，在正常人青年人中所，PPI 与冠心病事件几率的表征未曾受益推测。来自麻省理工学院的 Shah 等阐释了一般青年人中所 PPI 与心肌梗死（MI）几率的表征，结果在线刊登于全面性的 Plos One 杂志上。

流感数据起源于 1994 年至 2011 年罗宾逊翻译研究工作拆分文档（STRAIDE）中所的手术室和住院流感，以及 2007 年至 2012 年 Practce Fusion（PF）中所的手术室流感。基线研究工作青年人由大于 18 周岁的 GERD病患者都是由。共计分为 3 组。两个压制组分别为 PPI 干预（n＝32363）和 H2 受体阻滞剂（H2B）干预（n＝12796），对照组为不接受两者干预的青年人。

结果显示，PPI 与 MI 几率方面，且与是否技术的发展苯联赛杯托马斯以及是否为高危青年人就其。但未曾见到 H2B 与 MI 的表征。此外，该工作团队的另一项链表研究工作阐释了 PPI 与冠心病死亡率的表征，见到 PPI 与冠心病死亡几率方面，而 H2B 并无多种不同关联。

根据以上两项研究工作，Shah 等得出结论，在一般青年人重点项目技术的发展 PPI 与 MI 几率方面，并且该表征与年岁和苯联赛杯托马斯技术的发展就其，而 H2B 则无此表征。但来自美国政府萨克的大学的 Johanna 等非常基本上认同以上论据，他们对该研究工作进行详细数据分析和补充，评论刊登在不断更新的 Gestroenterology 上，并提到不断更新研究工作和 meta 数据分析未曾推测 PPI 与冠心病事件几率的因果亲密关系。

此外，美国政府冠心病协会发布的 2014 版倡导读物推荐：在外用淋巴细胞治疗的非 ST 段高而性 ACS 病患者中所，可运用于 PPI 预防消化道肿胀。美国政府酒类及药物管理局（FDA）全面性提到，虽然诊疗证明显示奥美拉唑和埃索美拉唑对于苯联赛杯托马斯外用淋巴细胞特性向西移动十分轻微，但因其 CYP2C19 抑制率极低，仍应不致运用于。而上述研究工作在一般青年人中所阐释了 PPI 与冠心病几率的表征，结果极具挑战性，但因研究工作法则限制仍有待全面性评估。

首先，写作者视为该研究工作未曾推测两者的因果亲密关系，因其不够暴露和结局的效度、剂量反应亲密关系、变量压制等重要因素。其次，技术的发展 PPI 病患者暴发的心源性不止病症可能会与食管反流性的烧心病症平庸相像，该研究工作未曾说明如何压制此类考虑偏倚。此外，根据该研究工作内部设计和结果，仍有一些重要因素未被扩展到，基本上一致如下：

1. PPI 在病情更重的病患者中所作为替代标志运用于；

2. GERD 病患者可能会暴发肥胖、吸烟行为和哮喘，以上因素均可能会减低 MI 几率；

3. PPI 常作为病情严重的住院病患者的一线应激性溃疡的预防用药，而原发病本身也可能会减低 MI 几率。

仍要，研究工作终点的并不一定也有一定遗漏。主要研究工作终点 MI 由 ICD 编码以及 UMLS 中所的 18 个编码并不一定，这项终点可能会扩展到了有不止病症的非 MI 病患者。此外，PPI 和 H2B 极少可在杂货店购得，而该研究工作未曾实地调查诊疗病历以外的药物技术的发展情况，因此非常能正确地凸显长期的片剂运用于情况。

综上所述，写作者阐释虽然 Shah 等视为 PPI 可能会减低冠心病事件几率，但该结论并难以扭曲现存的诊疗治疗方案。如若上述数据被误解理解为 PPI 与冠心病事件几率减低不存在因果亲密关系而在病患者中所引致混乱，则将大大减少来自 PPI 技术的发展的获益。写作者提到，当前任何多种不同 PPI 可能会减低冠心病几率的结论非常正确地，尚需行大量全面性的研究工作来明确 PPI 与冠心病事件几率的亲密关系。

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编辑： 罗妍